O Idiota termina com a morte de Nastácia, a condenação de Rogójin e o retorno do príncipe ao sanatório suíço, onde já não reconhece ninguém.
No dia do casamento, à porta da casa de Dária Alieksêievna, Nastácia Filíppovna vê Rogójin na multidão, corre até ele e grita: "Me salva! Me leva embora! Para onde você quiser, agora!" O príncipe, na igreja, recebe a notícia e diz que, "no estado dela... isto está perfeitamente na ordem das coisas".
No dia seguinte, o príncipe procura os dois pela cidade. Rogójin o encontra na rua, a cinquenta passos do hotel, e o leva à casa da Gorókhovaia, onde lhe mostra Nastácia morta sob um oleado: matou-a com a faca. Os dois passam a noite ao lado do corpo, e o príncipe "tocava de leve a cabeça dele, os cabelos, alisava-os e alisava as faces dele... nada mais podia fazer!"
Na Conclusão, Rogójin, depois de dois meses de febre, é condenado a quinze anos de trabalhos forçados; Hippolit morre duas semanas depois de Nastácia; Aglaia casa com um falso conde polonês; e o príncipe volta ao sanatório de Schneider. O narrador fecha a história do príncipe com a palavra do título, imaginando o médico dizer outra vez, "como naquele tempo", Idiota! Há duas leituras: diagnóstico clínico, ou o juízo do mundo sobre uma bondade que não salvou ninguém.